La osteoartritis se refiere a una enfermedad que afecta las articulaciones. Como resultado del proceso distrófico-degenerativo, el cartílago se destruye gradualmente y se reemplaza por tejido óseo en crecimiento. El proceso patológico se acompaña de dolor, movilidad articular limitada, deterioro funcional y deformación grave. Aproximadamente entre el 10 y el 25% de la población padece artrosis. Después de 80 años, casi todo el mundo sufre trastornos degenerativos en el sistema musculoesquelético. Muy a menudo, esta enfermedad afecta las articulaciones más móviles (dedos, caderas, rodillas, cuello). Pero a veces el proceso degenerativo se desarrolla en las articulaciones del tobillo y del hombro.
Factores de desarrollo de enfermedades.
Varias razones desencadenan procesos destructivos en el cuerpo. Las más importantes son las anomalías congénitas del tejido conectivo. Los microtraumatismos comunes de las articulaciones y las enfermedades articulares agudas contribuyen a la aparición de artrosis. Con el tiempo, una enfermedad no tratada entra en una etapa crónica con frecuentes exacerbaciones.
Los factores provocadores que conducen al desarrollo de artrosis son:
- sobrepeso;
- inactividad física;
- trastornos hormonales;
- aterosclerosis;
- insuficiencia venosa;
- trastornos endocrinos;
- predisposición genética;
- cargas constantes y pesadas en las articulaciones (por ejemplo, en levantadores de pesas o personas cuya profesión implica levantar y mover objetos pesados).
Bajo la influencia de factores provocadores o varios a la vez, las células del tejido del cartílago comienzan a colapsar. Poco a poco, el cartílago se vuelve más delgado, se vuelve menos elástico y luego se cubre de grietas y caídas. Los huesos de la articulación comienzan a frotarse entre sí. El cuerpo pone en marcha un mecanismo compensatorio, como resultado del cual crece tejido óseo sobre la superficie desgastada. Como resultado, la articulación se vuelve inactiva y se deforma.
Especies
La artrosis puede ser primaria, que aparece de forma independiente, y secundaria, que se desarrolla como resultado de una enfermedad, lesión y deformidad de las articulaciones.
Dependiendo de la articulación afectada, la enfermedad recibe su nombre:
- La gonartrosis afecta la articulación de la rodilla.
- La coxartrosis es una enfermedad de la articulación de la cadera.
- La espondiloartrosis afecta los discos intervertebrales de las regiones lumbar, cervical y torácica.
- La crusartrosis involucra al tobillo en el proceso patológico.
Si en el proceso degenerativo intervienen 3 o más articulaciones, estamos hablando de la forma general. Si hay 1-2 articulaciones, se trata de artrosis local.
síntomas
Al principio, el proceso degenerativo pasa desapercibido. No hay fibras nerviosas en el cartílago, por lo que en las primeras etapas de desarrollo el paciente no sabe qué procesos destructivos están teniendo lugar en su cuerpo. Los primeros signos aparecen solo unos años después del inicio del proceso distrófico-degenerativo, cuando se lesiona el periostio debajo del cartílago o se desarrolla inflamación.
Al principio, hay dolor en las extremidades después de un ejercicio intenso. Por la mañana o después de un largo descanso se produce una sensación de rigidez y dolor sordo no demasiado fuerte. Después de un calentamiento o un entrenamiento breve, todos los síntomas dolorosos desaparecen. Por lo tanto, la gente no acude al médico por considerar que esto es normal. Mientras tanto, en las primeras etapas es más fácil detener el desarrollo de la artrosis.
Con el tiempo, todos los signos se vuelven más fuertes. El dolor se vuelve obsesivo y constante, impide dormir por las noches. El dolor, la rigidez y la incapacidad para trabajar plenamente o realizar las tareas domésticas se vuelven cada vez más molestos. Los dolores dolorosos y retorcidos en las articulaciones y los músculos circundantes se intensifican en tiempo de lluvia.
A menudo, la artrosis afecta las articulaciones de la parte inferior de las piernas, por lo que una persona se cansa rápidamente de caminar, le resulta difícil subir escaleras o cualquier altura, porque debido a la destrucción del tejido cartilaginoso, se forma rigidez en las articulaciones. Se desarrolla una marcha inestable debido a la inestabilidad de las extremidades. Al doblar la articulación, se escucha un sonido pulsante desagradable cuando las superficies articulares, sin cartílago, se frotan entre sí. Los pacientes intentan limitar la movilidad de las articulaciones enfermas, por lo que con el tiempo se desarrolla atrofia muscular. Disminuyen en número y la marcha se vuelve más inestable.
Si la artrosis se desarrolla en las articulaciones superiores, esto ocurre con mayor frecuencia después de una lesión o como resultado de una artritis crónica. En este caso, aparece crecimiento óseo en los dedos y la mano se vuelve cuadrada.
Los síntomas clínicos dependen de la etapa de desarrollo de la artrosis:
- Cero.
En el nivel cero, una persona a veces siente una ligera molestia. El examen radiológico no reveló ningún cambio degenerativo. - nivel bajo.
Al caminar durante mucho tiempo, se produce un ligero dolor sordo. Las radiografías muestran la aparición de pequeñas áreas de defectos óseos a lo largo de los bordes de la superficie articular. Al doblar la articulación, se escucha un sonido pulsante. - Fácil.
Por la mañana hay dolor y rigidez. Las radiografías muestran osteofitos (crecimientos óseos únicos) a lo largo de los bordes de la articulación, lo que estrecha el espacio articular. - Simple.
Los niveles moderados se consideran degenerativos. Los huesos y los músculos siempre duelen, especialmente por la noche. La articulación está ligeramente hinchada. El examen de rayos X mostró un mayor estrechamiento del espacio articular, proliferación del crecimiento óseo y aumento de la densidad ósea. - pesado.
En una etapa severa (deformación), se produce un dolor constante que se intensifica con el movimiento. Cuando intentas doblar la articulación, se escucha un zumbido áspero. La radiografía muestra un estrechamiento agudo del espacio articular; Los osteofitos han crecido tanto que provocan deformaciones de la articulación y cambios en su estructura.
Diagnóstico y tratamiento.
Los ortopedistas, reumatólogos y cirujanos participan en la determinación del tipo y etapa del proceso degenerativo-distrófico en las articulaciones. El diagnóstico incluye análisis estándar de sangre y orina. Si es necesario, se realiza un análisis inmunológico y un examen del líquido intraarticular para detectar la presencia de infección. Se realizan estudios instrumentales (resonancia magnética, ecografía para identificar cambios en el tejido articular periarticular y blando, tomografía computarizada, radiografía para determinar cambios en el tejido óseo).
Terapia
Esta enfermedad no se puede detener por completo. El diagnóstico y tratamiento oportunos le permiten mantener la movilidad y prevenir el desarrollo de la destrucción.
Como fármacos en el tratamiento de la artrosis se utilizan antiespasmódicos, AINE, bloques de esteroides inyectados en las articulaciones, condroprotectores, relajantes musculares, complejos de vitaminas y minerales, fármacos para mejorar el trofismo en los tejidos afectados, inhibidores de la proteólisis para ralentizar la destrucción del cartílago y el tejido óseo.
A los pacientes con dolor intenso y articulaciones inestables se les recomienda usar cinta que fije la articulación en una posición normal mediante cinta adhesiva, ortesis, rodilleras elásticas o coderas. Se deben utilizar bastones o muletas como apoyo.
Se deben prescribir procedimientos de fisioterapia, incluidos UHF, masajes, ozonoterapia, electroforesis y fonoforesis con soluciones analgésicas, magnetoterapia, acupuntura, estimulación eléctrica, darsonvalización, baños de parafina (si no hay inflamación)
En la etapa final de la artrosis, cuando el tejido se destruye y la articulación está gravemente deformada, la única forma es la intervención quirúrgica:
- Artroscopia con eliminación del crecimiento óseo, columna y sustitución de parte del cartílago dañado.
- Endoscopia. Se trata de un reemplazo articular (total o parcial) con una articulación artificial.
- Artodez. Las articulaciones se cierran y fijan en una posición cómoda. Con el tiempo, las superficies articulares crecen juntas.
Prevención
Dado que es imposible restaurar sus propias articulaciones a un estado fisiológico normal, es necesario tomar medidas con anticipación para prevenir esta enfermedad. Es especialmente importante hacerlo si hay antecedentes familiares de esta enfermedad o si tienes más de 40 años.
La prevención incluye mantener un índice de masa corporal normal y hacer ejercicio regularmente. Las patologías infecciosas y otras enfermedades de las articulaciones deben tratarse inmediatamente, evitando la hipotermia y el esfuerzo físico prolongado y repentino. Las personas de grupos de riesgo (por edad, profesión traumática, herencia débil) deben controlar periódicamente sus articulaciones mediante radiografías.
Sólo un tratamiento oportuno y adecuado ayuda a mantener la salud de las articulaciones.