La osteocondrosis es la patología más común de la columna, en la que todas las partes se ven afectadas. En términos de frecuencia de lesiones, la columna cervical ocupa el segundo lugar, solo superada por la columna lumbar. El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical se lleva a cabo en la mayoría de los casos mediante métodos conservadores y depende de la etapa de la enfermedad y de la gravedad del proceso destructivo en el disco intervertebral. El tratamiento quirúrgico está indicado para el 5-7% de los pacientes con enfermedad persistente, falta de efecto de la terapia conservadora durante 3-4 meses y también con el desarrollo de complicaciones neurológicas graves.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad.
La osteocondrosis de la columna cervical tiene diversas manifestaciones. Los síntomas dependen del predominio de uno o más síndromes que se desarrollan como resultado del impacto de estructuras espinales patológicamente alteradas en la médula espinal, sus raíces o arterias vertebrales. El cuadro clínico de esta enfermedad está determinado por los siguientes síndromes:
- Vertebral: se manifiesta por dolor de diversa intensidad y duración, localizado en el cuello o en la región occipital de la cabeza.
- Columna vertebral: la aparición de trastornos de conservación, que se manifiestan por alteraciones motoras y sensoriales, así como cambios tróficos en los músculos de la parte superior.
- Radicular: se manifiesta por dolor en diversas localizaciones (miembros superiores, tórax y órganos abdominales), requiere un diagnóstico diferencial con muchas enfermedades de los órganos internos y del sistema cardiovascular.
- El síndrome de la arteria vertebral se caracteriza por el desarrollo de trastornos vestibulares que surgen de un suministro insuficiente de sangre a las estructuras cerebrales (dolor de cabeza, discapacidad auditiva, tinnitus, mareos, pérdida del conocimiento a corto plazo).
¿Cómo tratar la osteocondrosis cervical?
El motivo para buscar ayuda médica es la primera aparición de una queja o una posterior exacerbación de la enfermedad. En cualquier caso, el tratamiento de la osteocondrosis cervical debe ser prescrito únicamente por un médico después de un examen obligatorio del paciente y de los estudios instrumentales y de laboratorio necesarios para excluir patologías concomitantes.
Después de la confirmación del diagnóstico, en la mayoría de los casos se prescribe un tratamiento ambulatorio. Los pacientes con trastornos neurológicos graves, alta probabilidad de complicaciones y patología concomitante grave requieren tratamiento hospitalario. El tratamiento conservador de la osteocondrosis implica el uso de los siguientes métodos.
Terapia con medicamentos
El uso de medicamentos es necesario durante la exacerbación de la enfermedad para combatir el dolor. Para ello establecieron:
- Analgésicos no narcóticos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se toman por vía oral o parenteral, con el uso obligatorio de preparaciones tópicas: ungüentos, geles, bálsamos y frotaciones. La terapia antiinflamatoria compleja ayuda a reducir la hinchazón de los tejidos blandos, la principal causa de dolor en el síndrome vertebral. La duración del uso de medicamentos de este grupo es de 5 a 10 días, a veces de 2 semanas. Si no se produce ningún efecto, se utiliza un bloqueo paravertebral anestésico con un agente hormonal en una cantidad de 1 a 3 manipulaciones.
- Antiespasmódico, vitamina B. En el período agudo, con presencia de edema severo, está indicada la prescripción de diuréticos en un ciclo corto de 2 a 4 días. Reducen el espasmo vascular y mejoran la microcirculación en el foco de inflamación.
- Sedantes (peonía coloreada, raíz de valeriana, infusiones e infusiones de hierbas) para prevenir el desarrollo de neurotización si el paciente tiene dolores dolorosos prolongados.
- Agentes calentadores externos: bálsamos, ungüentos, frotaciones que tienen un efecto irritante leve y contienen sustancias biológicamente activas de plantas y animales. No se deben utilizar medicamentos con un fuerte efecto irritante, ya que aumentan la hinchazón, lo que puede empeorar la afección.
masaje terapéutico
El masaje es parte del tratamiento complejo de la osteocondrosis. Se utiliza una vez eliminada la exacerbación para consolidar el efecto de la terapia farmacológica y periódicamente durante la remisión con fines profilácticos. El curso de masaje terapéutico es de 10 a 14 sesiones y se prescribe de 2 a 4 veces al año si no hay dolor intenso.
El masaje aumenta el suministro de sangre, el drenaje linfático y alivia los espasmos musculares en la zona del cuello y el cuello. Gracias a ello, mejora la nutrición del tejido cartilaginoso del disco intervertebral, impidiendo el desarrollo del proceso y reduciendo el riesgo de recaídas posteriores.
ejercicio terapéutico
Los ejercicios de fisioterapia para la osteocondrosis cervical deben realizarse todos los días, excepto en caso de exacerbación de la enfermedad, acompañada de dolor intenso. En caso de dolor intenso, es necesario seguir un régimen suave, que implica la máxima limitación del movimiento en la columna cervical.
La terapia de ejercicio sistemática ayuda a fortalecer los músculos del cuello, lo que ayuda a reducir la carga estática sobre los discos intervertebrales. La formación se realiza sin problemas; Al principio están prohibidos los movimientos bruscos de gran amplitud. El ejercicio debe iniciarse con precaución, aumentando gradualmente la carga, evitando la aparición de sensaciones desagradables.
Los ejercicios se realizan de pie o sentado. Los ejercicios más habituales consisten en:
- girando la cabeza hacia un lado;
- inclinar la cabeza hacia adelante y hacia atrás;
- levante los hombros, con los brazos relajados o fijos, manteniéndolos en esta posición durante 15-20 segundos;
- Carga estática, con la cabeza estacionaria, se produce una tensión alterna en los flexores y extensores del cuello.
El ejercicio debe repetirse de 5 a 7 veces, la duración de la lección es de 15 a 20 minutos.
Atractivo
Para evitar posibles complicaciones, la tracción debe realizarse en un hospital bajo la supervisión de un médico. Este procedimiento se realiza con mucho cuidado y si se produce dolor se debe suspender inmediatamente, ya que puede desencadenar una enfermedad más grave.
Durante la tracción, el tejido elástico de los ligamentos espinales se estira, lo que conduce a un aumento en la distancia entre las vértebras adyacentes. Aumenta de 1 a 3 mm. Esto resulta ser suficiente para reducir, y en algunos casos eliminar por completo, la compresión cuando una raíz o arteria es comprimida por una hernia de disco u osteofitos. Durante el procedimiento, la presión dentro del disco intervertebral disminuye, lo que provoca una retirada parcial de la protuberancia herniaria y un aumento del agujero intervertebral.
La tracción tiene un buen efecto sobre las articulaciones intervertebrales, eliminando las subluxaciones que se han formado en ellas y ayuda a reducir las contracturas musculares. Inmediatamente después de la tracción, es importante fijar la columna cervical con un dispositivo especial durante varias horas. El curso de tratamiento incluye de 10 a 20 procedimientos.
Tratamiento de fisioterapia
El uso de electroforesis médica tiene un buen efecto. Esta técnica permite la administración de fármacos a los tejidos implicados en el proceso patológico. Para la osteocondrosis cervical, se utilizan electroforesis con medicamentos antiinflamatorios no esteroides, anestésicos hormonales y otros medicamentos.
El uso de corriente diadinámica ayuda a mejorar la circulación sanguínea y tiene un buen efecto analgésico y antiinflamatorio, ayudando a reducir la excitabilidad del tejido nervioso. Cuando se utiliza un tratamiento complejo con métodos conservadores, la aparición inicial de osteocondrosis se puede curar, siempre que se mantenga un estilo de vida activo, una dieta adecuada y nutritiva y se abandonen los malos hábitos.
Con el proceso de destrucción muy lejos, el tratamiento y el estilo de vida adecuados le permitirán lograr una remisión a largo plazo. En algunos pacientes es imposible lograr una mejoría con un tratamiento conservador; en tales casos, se utilizan métodos neuroquirúrgicos.
Tratamiento quirúrgico
Antes de tratar quirúrgicamente la osteocondrosis cervical, se deben probar todos los métodos de enlatado disponibles. Por lo general, el tratamiento quirúrgico está indicado cuando la terapia no tiene éxito durante tres meses o más. Así como el desarrollo de compresión de la médula espinal en los pacientes, que se acompaña de síntomas neurológicos graves que pueden provocar discapacidad.
Actualmente, las operaciones más utilizadas son la microdiscectomía y la endoscópica. La manipulación se realiza mediante instrumentos microquirúrgicos y un microscopio de 10x, que permite ver claramente el área comprimida de la médula espinal. Se realiza la extirpación parcial de la protuberancia herniaria presionando la raíz o la médula espinal. A veces es necesario extirpar pequeños fragmentos de vértebras o extirpar ligamentos.