Síntomas de osteocondrosis de la región torácica.

La forma torácica de osteocondrosis se caracteriza por daño degenerativo del cartílago intervertebral y cambios secundarios en las vértebras torácicas. El diagnóstico de la enfermedad a veces es bastante problemático, porque a menudo se "enmascara" como otras patologías: infarto de miocardio, angina de pecho, patología del tracto gastrointestinal.

Características de la osteocondrosis torácica.

Este tipo de enfermedad es relativamente rara en comparación con la cervical y la lumbar.

La razón radica en las peculiaridades de la estructura anatómica de la región torácica:

• es el más largo (consta de 12 vértebras);
• en esta área hay una ligera curvatura natural: cifosis fisiológica, que alivia parte de la carga debido a caminar erguido;
• la región torácica se articula con las costillas y el esternón, que realizan funciones esqueléticas fisiológicas y asumen la carga principal;
• en sección transversal, el canal espinal de la región torácica tiene las dimensiones más pequeñas;
• Las vértebras torácicas son más delgadas y de menor tamaño, pero tienen una apófisis espinosa larga.

Como resultado de estos factores, la parte torácica no es muy móvil, por lo que la osteocondrosis en esta parte de la columna es rara, pero los síntomas son bastante notorios: son dolores bastante fuertes y desagradables asociados con el pinzamiento del nervio espinal, que irrita el hombro. Órganos de la cintura y las extremidades superiores ubicados en la cavidad abdominal y torácica. Por la misma razón, la manifestación de la forma torácica de osteocondrosis suele ser atípica, lo que complica significativamente el diagnóstico patológico y el tratamiento posterior.

La estrechez del canal espinal, la presencia de cifosis fisiológica y el tamaño relativamente pequeño de las vértebras crean las condiciones más favorables para la formación de una hernia de disco intervertebral. Dado que la mayor parte de la carga recae principalmente en las partes anterior y lateral del cuerpo vertebral y del disco, el disco se desplaza hacia atrás y se forma una hernia discal o hernia de Schmorl.

La parte anterior de las vértebras está sometida a mayor presión que la parte posterior. Por esta razón, el crecimiento de osteofitos y el prolapso del disco intervertebral a menudo ocurren fuera de la columna vertebral y no afectan la médula espinal.

Etapas de la osteocondrosis torácica.

Las manifestaciones de la osteocondrosis torácica están determinadas por los cambios que se producen en los discos y las vértebras, según las cuales se distinguen cuatro etapas principales de la enfermedad:

• La etapa I se caracteriza por la deshidratación de los discos intervertebrales, como resultado de lo cual pierden elasticidad y firmeza, pero aún conservan la capacidad de soportar cargas normales. Comienza el proceso de aplanamiento del disco, se reduce su altura y se forman protuberancias. El dolor en esta etapa es leve.
• En el estadio II, se forma una grieta en el anillo fibroso y se registra la inestabilidad de todo el segmento. Las sensaciones dolorosas se vuelven más intensas y se intensifican al doblarse y algunos otros movimientos.
• El signo característico del estadio III es la rotura del anillo fibroso y el inicio de la formación de una hernia de disco intervertebral.
• Durante la transición a la etapa IV, debido a la falta de resistencia del disco, las vértebras comienzan a acercarse, lo que provoca espondiloartrosis (alteración de las articulaciones intervertebrales) y espondilolistesis (torsión o desplazamiento de las vértebras). La movilización de fuerzas compensatorias para reducir la carga provoca el crecimiento de las vértebras, un aumento de su área y su aplanamiento. La parte afectada del anillo fibroso comienza a ser reemplazada por tejido óseo, lo que limita significativamente la capacidad motora de la sección.

Etapas de la osteocondrosis torácica.

Hoy en día, muchos expertos utilizan diferentes principios de clasificación, según los cuales el curso de la osteocondrosis de la columna torácica no se distingue por etapas, sino por grados con sus rasgos característicos.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad de la primera etapa? Por regla general, se diagnostica cuando el disco intervertebral se rompe, debido a demasiada energía o movimiento brusco. En este caso, de repente se produce un dolor agudo en la columna. El paciente lo compara con el paso de una corriente eléctrica a través de la columna. Esta condición se acompaña de tensión refleja de todos los músculos.

La segunda etapa de la osteocondrosis torácica se analiza en los casos en que aparece inestabilidad de la columna vertebral y se desarrollan síntomas de protrusión del disco intervertebral. Esta afección es muy rara, ocurre con períodos de exacerbación y remisión posterior y se detecta solo con un examen diagnóstico exhaustivo.

¿Cuáles son los síntomas que aparecen en la enfermedad de la tercera etapa? El dolor se vuelve constante, se irradia a lo largo del nervio dañado y se acompaña de pérdida parcial de sensibilidad en las extremidades superiores o inferiores, cambios en la marcha y dolores de cabeza intensos. En esta etapa, a menudo se observan dificultades para respirar y alteraciones del ritmo cardíaco normal.

Podemos hablar de pasar al cuarto nivel cuando las manifestaciones de la enfermedad disminuyen mientras continúan los síntomas de inestabilidad de la columna (deslizamiento, torsión de las vértebras, fijación entre sí). Los osteofitos comienzan a crecer, pellizcando gradualmente los nervios espinales y comprimiendo la médula espinal.

Síntomas y signos comunes

La osteocondrosis en la región torácica tiene signos bastante especiales, según los cuales es más probable que se diagnostique esta enfermedad:

1. Neuralgia intercostal: a menudo el dolor se localiza en un área, después de lo cual se extiende rápidamente a todo el tórax, lo que obliga al paciente a estar en una determinada posición y complica significativamente la respiración.
2. Al girar, mover el cuello, inclinarse, levantar los brazos, respirar (inhalar-exhalar), el dolor se vuelve más fuerte.
3. Los músculos de la espalda media y superior experimentan espasmos severos. También es posible contraer las fibras musculares de los abdominales, la zona lumbar y la cintura escapular, que son reflejas (se desarrollan en respuesta a un síndrome de dolor agudo).
4. La neuralgia intercostal suele ir precedida de dolor, rigidez y malestar que se produce en el pecho y la espalda al moverse. El dolor puede ser bastante fuerte y durar varias semanas sin extenderse más, después de lo cual comienza a desaparecer gradualmente.
5. Todos los síntomas se vuelven más pronunciados por la noche. Por la mañana se suavizan significativamente o disminuyen, se intensifican con la hipotermia, el movimiento (especialmente temblores y repentinos) y pueden manifestarse en forma de cierta rigidez.

Síntomas y signos atípicos.

A menudo, los síntomas de la osteocondrosis localizada en la zona del pecho se parecen a los de otras enfermedades.

1. Imitación del dolor característico de la patología cardíaca (infarto, angina). Este dolor puede ser bastante duradero (a diferencia de la cardialgia), mientras que los fármacos tradicionales utilizados para ensanchar los vasos coronarios no alivian el dolor. El cardiograma tampoco mostró cambios.
2. En la etapa aguda de la osteocondrosis torácica, a menudo se produce dolor prolongado (hasta varias semanas) en el esternón, que recuerda a la enfermedad de la glándula mamaria. Pueden excluirse mediante un examen realizado por un mamólogo.
3. El dolor en el abdomen (región ilíaca) se parece a la colitis o la gastritis. Cuando se localiza en el hipocondrio derecho, la colecistitis, la pancreatitis o la hepatitis a menudo se diagnostican erróneamente. Estos síntomas suelen ir acompañados de trastornos del sistema digestivo debido a daños en su inervación. En tales casos, es necesario identificar la osteocondrosis torácica como la principal enfermedad que causa tales manifestaciones.
4. Si la región torácica inferior está dañada, el dolor se concentra en la cavidad abdominal y se asemeja a una patología intestinal, pero no tiene nada que ver con la calidad de los alimentos y la dieta. La intensidad del dolor aumenta principalmente debido a la actividad física.
5. Los trastornos del sistema reproductivo o urinario también se desarrollan como resultado de distorsiones en la conservación de los órganos.
6. La lesión del segmento superior de la región torácica provoca la aparición de síntomas como dolor en el esófago y faringe y sensación de cuerpo extraño en la cavidad faríngea o en la zona retroesternal.

Los síntomas atípicos se caracterizan por su manifestación al final de la tarde, ausencia por la mañana y aparición cuando aparece el factor provocador.

Dorsago y dorsalgia

Los signos de osteocondrosis torácica incluyen dos síndromes vertebrales:

• dorso;
• dorsalgia.

Dorsago es un dolor repentino y agudo que se produce en la región torácica, especialmente al ponerse de pie después de un largo período de estar sentado en una posición inclinada. La intensidad del dolor puede ser tan alta que la persona tenga dificultad para respirar. En este caso, hay una tensión muscular significativa y un rango de movimiento limitado en dos áreas: cervicotorácica y toracolumbar.

La dorsalgia se caracteriza por un desarrollo gradual e imperceptible. La intensidad del dolor es leve; a veces una persona prefiere hablar de malestar en lugar de síndrome de dolor. Características principales:

• el período puede ser de hasta 14 a 20 días;
• se observa una intensificación del síndrome al inclinarse hacia un lado, hacia adelante o al respirar profundamente;
• con dorsalgia superior, el movimiento en la región cervicotorácica es limitado, con dorsalgia inferior, el movimiento en la región lumbar-torácica es limitado;
• el dolor aumenta por la noche y puede desaparecer por completo al caminar;
• El aumento del dolor es provocado por la respiración profunda y la permanencia en una posición durante mucho tiempo.

Diagnóstico

Para confirmar el diagnóstico se realiza lo siguiente:

1. Radiografía. Con su ayuda podrás detectar:
   • cambios en la anatomía del segmento dañado;
   • engrosamiento del disco;
   • Deformación y desplazamiento vertebral;
   • diferencia de altura del disco intervertebral.
2. La tomografía computarizada (CT) y la resonancia magnética (MRI) son métodos más precisos porque proporcionan imágenes capa por capa del área afectada.
3. La electromiografía se realiza para distinguir los síntomas neurológicos que se desarrollan debido a la compresión de la raíz nerviosa en el tipo de osteocondrosis torácica. Se prescribe el examen si están presentes los siguientes signos:
   • coordinación de movimientos deteriorada;
   • Dolor de cabeza;
   • mareo;
   • fluctuaciones de presión.
4. Pruebas de laboratorio: realizadas para determinar el nivel de calcio en la sangre y la VSG (velocidad de sedimentación globular).